Schöne Füße im Sommer: Natürliche und synthetische Antimykotika im Vergleich

Pilzinfektionen von Haut und Nägeln zählen zu den häufigsten Befunden in der podologischen Praxis. Viele Betroffene wünschen sich eine schnelle, effektive und zugleich gut verträgliche Behandlung. Angesichts der Vielzahl an verfügbaren Produkten – von naturbasierten Präparaten bis hin zu synthetischen Arzneimitteln - fällt die Wahl jedoch nicht immer leicht.

Worin unterscheiden sich natürliche und synthetische Antimykotika eigentlich? Und welche Rolle spielen sie bei der Behandlung von Haut- und Nagelpilz? Ein Blick auf die wichtigsten Wirkstoffe und ihre Eigenschaften hilft bei der Einordnung in der Praxis.

Ätherische Öle werden seit Jahrhunderten zur Unterstützung der Hautgesundheit eingesetzt. Dabei handelt es sich um komplexe Gemische flüchtiger Pflanzenstoffe, deren Hauptbestandteile meist sogenannte Terpene sind. Diese besitzen ausgeprägte antimikrobielle Eigenschaften und können Pilze gleich auf mehreren Ebenen angreifen: Sie schädigen die Zellmembran, stören wichtige Stoffwechselprozesse und hemmen lebenswichtige Enzyme. 

Zu den bekanntesten ätherischen Ölen mit antimykotischer Wirkung gehören:

• Zitrusöle wie Zitrone, Orange oder Limette. Sie enthalten hohe Mengen des Terpens Limonen, das sowohl antibakterielle als auch antimykotische Eigenschaften besitzt.
• Teebaum- und Thymianöl enthalten die Wirkstoffe Thymol und Carvacrol. Diese gelten als besonders wirksam gegen Bakterien, Viren und Pilze. Vor allem Carvacrol wird häufig als eines der stärksten natürlichen Antimykotika bezeichnet.
• Rosmarinöl sowie die Öle von Kiefer, Fichte oder Tanne enthalten Pinene, die ebenfalls antimikrobiell wirken.

Ob ein ätherisches Öl seine volle Wirkung entfalten kann, hängt jedoch nicht nur von der Pflanzenart ab, sondern auch davon, wie es hergestellt wurde.

Nicht jedes ätherische Öl ist gleich – je nach Herstellungsart unterscheiden sich Wirkstoffspektrum und Qualität erheblich. Für die podologische Praxis lohnt sich daher ein Blick auf die Deklaration, denn nur naturbelassene oder natürliche Öle liefern das volle Wirkstoffspektrum, das für eine antimykotische Wirkung relevant ist:

Naturbelassene Öle werden direkt aus Pflanzen gewonnen und enthalten das vollständige natürliche Wirkstoffspektrum.

Natürliche Öle bestehen aus mehreren naturreinen Bestandteilen unterschiedlicher Herkunft. Sie enthalten keine synthetischen Zusätze. Naturrein bezeichnet dabei einen einzelnen, unverfälschten Rohstoff – im Unterschied zu 'natürlich', das eine Komposition mehrerer naturreiner Bestandteile meint.

Naturidentische Öle werden synthetisch hergestellt und orientieren sich in Duft und Zusammensetzung an natürlichen Vorbildern. Allerdings sind sie meist deutlich weniger komplex. Während naturbelassenes Rosmarinöl beispielsweise rund 150 Inhaltsstoffe enthalten kann, besteht die naturidentische Variante nur aus etwa elf Komponenten.

So wertvoll ätherische Öle sein können, sie sind nicht frei von Risiken. Viele Öle wirken hautreizend und sollten daher nur verdünnt angewendet werden, etwa in Kombination mit Pflanzenölen oder als Bestandteil spezieller Pflegeprodukte. Zudem können Allergien oder Unverträglichkeiten auftreten. Besondere Vorsicht ist bei vorgeschädigter oder empfindlicher Haut geboten, etwa beim diabetischen Fuß oder entzündlichen Hautveränderungen.

Einen Sonderfall stellt Bisabolol dar, der Hauptwirkstoff des Kamillenöls. Er besitzt zwar leichte bis moderate antimykotische Eigenschaften, ist jedoch vor allem für seine entzündungshemmende und hautberuhigende Wirkung bekannt. Bei akuten Pilzinfektionen reicht seine antimykotische Wirkung allein meist nicht aus, kann jedoch die Hautpflege sinnvoll unterstützen.

Während ätherische Öle vor allem im kosmetischen und pflegenden Bereich eingesetzt werden, bilden synthetische Antimykotika seit vielen Jahren eine wichtige Säule der Therapie bei Pilzinfektionen und verfügen über ein gut untersuchtes Wirkspektrum.

Ein häufig verwendeter Wirkstoff in kosmetischen Produkten zur Pflege pilzanfälliger Haut und Nägel ist Pirocton-Olamin. Diese synthetische Verbindung findet sich in vielen Nageltinkturen, Sprays und Lacken gegen Nagelpilz. Der Wirkstoff durchdringt die Zellmembran von Dermatophyten und Hefepilzen, stört deren Energiestoffwechsel und führt letztlich zum Absterben der Erreger.

Interessant ist dabei, dass die Wirksamkeit von Pirocton-Olamin vom pH-Wert abhängt. Seine optimale antimykotische Wirkung entfaltet der Stoff im leicht sauren bis neutralen Bereich zwischen pH 6 und 7. Bei höheren pH-Werten nimmt die Wirkung deutlich ab. Das ist in der Praxis relevant, da auch andere Pflegeprodukte den pH-Wert der Haut beeinflussen können. Bei der Produktkombination lohnt sich daher ein Blick auf die pH-Werte der eingesetzten Präparate.

Für die gezielte Behandlung von Haut- und Nagelpilz stehen verschiedene Gruppen medizinischer Antimykotika zur Verfügung:

• Azole wie Bifonazol, Clotrimazol oder Ketoconazol
• Allylamine wie Terbinafin
• Morpholine wie Amorolfin
• Pyridine wie Ciclopirox

Diese Wirkstoffe greifen gezielt in den Stoffwechsel der Pilze ein. Einige hemmen die Bildung von Ergosterin, einem lebenswichtigen Bestandteil der Pilzzellmembran. Andere blockieren wichtige Stoffwechselenzyme und verhindern so die Vermehrung der Erreger. Das Wirkspektrum umfasst Dermatophyten, Hefen und Schimmelpilze, weshalb sie auch als Breitbandantimykotika bezeichnet werden.

Viele topische Präparate sind rezeptfrei in der Apotheke erhältlich. Sie werden in verschiedenen Darreichungsformen angeboten, darunter Cremes, Salben, Tinkturen oder medizinische Nagellacke, und ermöglichen so eine flexible Anpassung an den individuellen Befund.

Die Behandlung von Haut- und Nagelpilz erfordert neben der Wahl des geeigneten Wirkstoffs vor allem Geduld und Konsequenz. Ebenso entscheidend ist die fachkundige Begleitung durch qualifizierte Podolog:innen, die den Therapieverlauf individuell beurteilen und anpassen können. Dabei müssen sich pflanzliche und synthetische Wirkstoffe nicht ausschließen, sondern lassen sich in der Praxis sinnvoll kombinieren.

Für Patient:innen, die Wert auf natürliche Inhaltsstoffe legen, können Pflegeprodukte mit ätherischen Ölen eine sinnvolle Ergänzung der täglichen Fuß- und Nagelpflege darstellen. Produkte aus der peclavus PODOmed Serie kombinieren ausgewählte pflanzliche Inhaltsstoffe mit bewährten antimikrobiellen Wirkstoffen wie Pirocton-Olamin oder Bisabolol.

Bei stärker ausgeprägten oder hartnäckigen Pilzinfektionen kann der Wechsel zu einem stärker wirksamen, ärztlich verordneten Antimykotikum sinnvoll sein. In solchen Fällen empfiehlt sich die Abstimmung mit Ärzt:in oder Apotheker:in.

Letztlich bildet die Kombination aus fundierter Beratung, gezielter podologischer Behandlung und einer konsequenten Anwendung der gewählten Produkte die Grundlage für eine erfolgreiche Therapie. Nur so lässt sich eine nachhaltige Verbesserung erzielen und das Risiko eines Rückfalls minimieren.

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Mehr zum Thema erfahren Sie in unserem Beitrag: „Nagelmykosen effektiv behandeln und vorbeugen“.