Telematikinfrastruktur einfach erklärt – der Weg in die digitale Zukunft

Auch wenn die verpflichtende Anbindung an die Telematikinfrastruktur voraussichtlich erst im Herbst 2027 greift und die eVO frühestens 2028 kommt, lohnt sich ein früher Einstieg. Praxen können Abläufe testen, Fehlerquellen erkennen und sich Schritt für Schritt mit den digitalen Anwendungen vertraut machen.

Ein weiterer Vorteil: Seit dem 1. Oktober 2025 werden TI-Anschlüsse über eine TI-Pauschale finanziert. Dadurch können Praxen die Anbindung ohne zusätzliches Kostenrisiko einrichten und bereits heute nutzen – etwa für KIM, also den sicheren Versand von Berichten, Rückfragen oder Informationen an andere Leistungserbringer.

Wer früh startet, ist nicht nur vorbereitet, sondern profitiert bereits im Alltag. Zudem können Erfahrungen und Anforderungen über Berufsverbände in die Weiterentwicklung einfließen. Zur Einordnung: Fast alle niedergelassenen Ärzt:innen (rund 98 %) sind bereits an die TI angeschlossen.

In den meisten Fällen nein. Ein elektronischer Heilberufsausweis (eHBA) wird in erster Linie benötigt, um die Praxiskarte (SMC-B) zu beantragen. Dafür genügt es, wenn eine Person in der Praxis einen gültigen eHBA besitzt.

Für den laufenden Betrieb – etwa den Zugang zum KIM-Postfach oder zu bestimmten Funktionen der ePA – ist kein persönlicher eHBA für jede angestellte Person notwendig. Die Anmeldung erfolgt über die SMC-B, was den praktischen Einsatz der TI deutlich vereinfacht.

Häufig wird der eHBA von Heilmittelerbringern mit dem ärztlichen eHBA verwechselt. Ärzt:innen benötigen ihren eHBA unter anderem für qualifizierte elektronische Signaturen (QES), z. B. beim digitalen Unterschreiben von Verordnungen. Dieser Funktionsumfang besteht bei Heilmittelerbringern nicht. Auch optisch unterscheiden sich die Karten: Ärztliche eHBAs enthalten in der Regel ein Lichtbild, Heilmittel-eHBAs nicht.

Langfristig sollen eHBAs ohnehin durch digitale Identitäten ersetzt werden (voraussichtlich ab 2028). Da es bis dahin kaum verpflichtende Einsatzszenarien gibt, reicht aktuell meist ein eHBA pro Praxis aus.

Zum jetzigen Zeitpunkt stehen keine mobilen Kartenterminals zur Verfügung. Perspektivisch soll jedoch ab Mitte 2026 das Verfahren POPP (Proof of Patient Presence) eingeführt werden. Damit sollen Patient:innen auch außerhalb der Praxis sicher digital bestätigt werden können.

Voraussetzung dafür wird voraussichtlich eine cloudbasierte Praxissoftware sein, damit relevante Daten mobil verfügbar sind.

Jede Praxis mit einem eigenen Institutionskennzeichen (IK) kann die TI-Finanzierung grundsätzlich selbst beantragen. Technisch kann ein gemeinsamer TI-Zugang genutzt werden – dann ist jedoch im TI-Verzeichnisdienst nur eine Einrichtung sichtbar.

Sollen mehrere Berufsgruppen separat auffindbar sein (was in der Praxis meist sinnvoll ist), benötigt jede Berufsgruppe mit eigener IK einen eigenen TI-Anschluss. Da jede IK separat refinanziert wird, entstehen daraus in der Regel keine finanziellen Nachteile.

Ja. Jeder Standort muss mindestens mit einem zugelassenen Kartenterminal ausgestattet sein.

Vorhandene Verträge sollten sorgfältig geprüft werden – insbesondere in Bezug auf Mindestlaufzeiten, Kündigungsfristen und die Kompatibilität mit der Praxissoftware.

Zwar übernimmt die GKV bestimmte Kosten über Pauschalen (z. B. nach § 378 SGB V), Anbieter dürfen jedoch höhere Entgelte verlangen. Entstehende Mehrkosten müssten dann von der Praxis selbst getragen werden.

Zudem sollten die Leistungen den aktuellen gematik-Vorgaben entsprechen. Ändern sich die Rahmenbedingungen wesentlich, kann im Einzelfall ein Sonderkündigungsrecht bestehen (z. B. nach § 313 BGB – Störung der Geschäftsgrundlage).

Langfristig werden klassische Konnektoren durch TI-Gateway-Lösungen ersetzt. Eine Verpflichtung zum sofortigen Umstieg gibt es derzeit jedoch nicht.

Aktuell ist die TI-Anbindung an eine GKV-Zulassung gebunden. Für rein private Praxen existiert derzeit noch kein fest etabliertes Verfahren. Die gematik arbeitet jedoch an entsprechenden Lösungen.

Die eVO befindet sich noch in der Entwicklungsphase. Rechtliche Grundlagen sind u. a. das Digitale-Gesetz (DigiG), § 360 SGB V sowie technische Vorgaben der gematik.

Geplant ist, dass Ärzt:innen Heilmittelverordnungen künftig digital ausstellen und zentral speichern. Heilmittelpraxen können diese Verordnungen anschließend elektronisch abrufen – Voraussetzung ist eine TI-Anbindung.

Zusätzliche Funktionen wie automatische Prüfungen, strukturierte Datenübernahmen oder digitale Bestätigungen sind vorgesehen, aber noch nicht abschließend definiert. Ein verbindlicher Starttermin steht noch aus; aktuell wird mit einer schrittweisen Einführung ab 2028 gerechnet.

Zu den typischen Aufwänden zählen:

• Ausstellung von eHBA und SMC-B
• Anschaffung oder Miete eines Kartenterminals
• laufende Kosten für ein TI-Gateway

Diese Kosten sind grundsätzlich über die GKV-Finanzierungsvereinbarungen refinanzierbar. Ob zusätzliche Ausgaben entstehen, hängt vom gewählten Anbieter und Tarif ab.

Patient:innen können die Nutzung der ePA ablehnen. In diesem Fall bleibt die bisherige Dokumentation unverändert bestehen. Die Kommunikation über KIM ist davon unabhängig und kann weiterhin genutzt werden.

Ja. Die Nutzung der ePA ist freiwillig. Patient:innen entscheiden selbst, welche Inhalte gespeichert werden und wer Zugriff erhält. Aktuell gilt die Freigabe meist für ganze Dokumentengruppen, perspektivisch auch für einzelne Dokumente. Jeder Zugriff wird protokolliert und ist transparent nachvollziehbar.

Nein. Die gesetzlichen Honorarkürzungen bei fehlender TI-Anbindung betreffen ausschließlich Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen (§ 291b SGB V). Für Podolog:innen und andere Heilmittelerbringer besteht derzeit keine Verpflichtung zur TI-Nutzung und somit auch keine Absetzung. Stattdessen gibt es Förder- und Refinanzierungsmodelle auf freiwilliger Basis.

1. Was wird für den TI-Zugang benötigt?

Erforderlich sind unter anderem:

• aktivierte SMC-B
• ggf. Firewall-/UTM-Freigaben
• 64-bit Betriebssystem (Windows, macOS oder Linux
• aktueller Chrome- oder Chromium-Browser
• 2-Faktor-Authentifizierung (SMS, E-Mail oder App)
• stabile Internetverbindung (mind. 6 Mbit/s Up- und Download)
• freier LAN- und Stromanschluss für das Kartenterminal
• Router mit IPSec-VPN-Passthrough

2. Reihenfolge: eHBA und SMC-B

Nach Buchung des TI-Zugangs muss zunächst ein eHBA beantragt werden (z. B. über ehba.de). Nach Erhalt erfolgt die Beantragung der SMC-B (z. B. über D-Trust).

3. Verantwortung der Praxis

Die Praxis stellt sicher, dass alle technischen Voraussetzungen erfüllt sind. Können diese nicht bereitgestellt werden, kann ein TI-Vertrag abgelehnt werden, ohne dass daraus Ansprüche entstehen.

4. IT-Sicherheit

Die Umsetzung der KBV-IT-Sicherheitsrichtlinie ist verpflichtend.

5. Umgang mit Hard- und Software

Bereitgestellte Soft- und Hardware darf nicht verändert oder an Dritte weitergegeben werden.

Die Telematikinfrastruktur-ID (TI-ID) ist eine eindeutige Kennung für Praxen und Heilmittelerbringer innerhalb der TI. Sie wird vergeben, sobald die SMC-B beantragt, geprüft und aktiviert ist.

Die TI-ID ist direkt an die SMC-B gekoppelt und wird meist kurz vor oder während der technischen Einrichtung sichtbar. Daher sollte die SMC-B rechtzeitig vor dem Installationstermin beantragt sein.